全民健康信息力讲座第17讲如何及时弄懂药品信息,包括药品本身及其医保政策的变化,

全民健康信息力讲座第17讲如何及时弄懂药品信息,包括药品本身及其医保政策的变化,
细读以下最新案例,注意【1】什么药——过去不能报销的,主要是抗癌新药【2】谁最需要——有关重病患者【3】誰得经济利益——产品列入目录的厂家【4】 谁着急——同类产品未列入目录的厂家,往往是国内的力量比较弱的厂家和投资者
【6】参见以下链接的原文题目及节录
【K药纳入深圳医保,国产PD-1只剩讲故事】智通财经APP了解到,11月21日,深圳人社局发布了《2018年<深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录>增补遴选专家评审结果公示》。按其公布的品种,主要有10个,全是跨国药企的大品种,比如帕博利珠单抗注射液(Keytruda,俗称“K”药)、盐酸阿来替尼胶囊、奥拉帕利片、托珠单抗注射液等。

这也是K药首次进入城市级的医保目录,限用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗,对病患意义可谓“重大”。

而按深圳重疾补充保险保障待遇,其在支付上享有较大的优惠:一是在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,累计超过1万元的,超出部分由承办机构平安(02318)保险深圳分公司支付70%,不设最高支付金额。

举个例子,如参保人因患肝癌在2017年7月1日至2018年6月30日在深圳市定点医院发生住院医疗费用48万元及经办理转诊手续在广州某医院发生住院医疗费用12万元,合计住院医疗费用60万元,其中社会医疗保险予以报销支付50万元,需由个人现金支付的10万元扣除社会医疗保险目录范围外费用2万元后,剩余8万元扣减1万元起付线后由平安保险支付70%,即4.9万元。

二是在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买目录内药品的费用,由平安保险支付70%,支付金额最高不超过15万元。

也就是说,参加重疾补充保险的参保人在购买《目录》药物是,可获得不超过15万的报销金额。文章详细见:O网页链接

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