——王贵强,北京大学第一医院感染疾病科主任,中华医学会感染病学分会主任委员。在此次新冠肺炎疫情期间,他作为国家级医疗专家,受国家卫健委调派,赴安徽等地指导危重患者的救治工作,并参与新冠肺炎诊疗方案第五版的修订工作,代表专家组参加国务院联防联控机制新闻发布会。
——他说,免疫是把双刃剑,机体免疫活化试图清除外来病原微生物时,会导致机体自身的伤害。如果病毒量大,免疫又很强,会出现比较剧烈的局部斗争,造成局部的炎症,细胞损害,就是所谓的炎症因子风暴,这个时候病情可能恶化。所以,有时候免疫越强,反而病情越重、进展越快。
——他还说,我们在诊疗方案里提到,有条件可以做细胞因子检测。如果有明显的炎症因子风暴,有大量炎症因子释放,就不要让它有过强的反应,可以用激素、丙种球蛋白等药物来解决炎症因子风暴问题,
或者通过血液净化、血浆置换减少炎症因子。
——他的结论是:感染后出现炎症反应是必然的,这是一个正常免疫过程,
但是过强的免疫反应对机体伤害较大(不仅仅是到肺,而且会到所有重男脏器而造成死亡——艾悟,读了全文和其他相关文章而得),
——医患都希望有所控制,有所抑制。
王贵强医生更多精彩的 解读见 | O网页链接
主要内容如下——新型冠状病毒疫情的防控进入到了一个关键阶段。2月10日晚,武汉市提出,到11日完成所有疑似患者检测的清零。因为每天新增的疑似患者,从采样、检测、到出结果,需要一定的时间。另外根据检测的规程,一次检测阴性还不能完全排除,所以要等待一天以后再检测一次阴性才能排除,而只要是阳性就会被确诊。核酸检测工作,目前还存在哪些困难?专家对此进行回应。O网页链接『核酸检测还要克服哪些困难? 专家:病毒会变异,有患者检测五次才确诊 – 湖北省人民政府门户网站』
对新冠肺炎疫情研判:
目前基本整体稳定
2月上旬后15~30天社区传播风险不容忽视手机新浪网】, 快来看吧! | O疾控专家:新冠病毒与流感病毒可能混合感染
2.无论如何,我们赞同【世卫总干事:疫情当前,挽救生命比发论文、申专利更重要】谭德塞呼吁各国不论国界和意识形态团结合作,将挽救生命放在发布论文、申请专利和谋取利益之上。谭德塞说,很难相信在仅仅两个月之前,人们对这场疫情仍一无所知。在2月11日的论坛开幕式上,谭德塞指出:“现在最重要的不是发表文章、申请专利和谋取利益,最重要的是遏止新冠病毒疫情和挽救生命。”他对现场的国际专家说:“在你们的支持下,这是我们能够一起达成的。”(财新网)收起全文
香港新增第42例新冠肺炎确诊病例,该患者与早前确诊的第12例确诊患者同住青衣长康邨康美楼07号不同楼层,
怀疑出现环境传染,
该区域居民须连夜撤离,接受检疫。
黄新增确诊患者为62岁女子,2月3日出现咳嗽症状,随后向私家医生求诊,9日送入玛嘉烈医院治疗。
这两例确诊病例居住在相隔10层的同一单位(艾猜——单元门),先后发病,
疑与厕所粪渠接驳问题有关(艾按——气溶胶?)。
县级以上人民政府,
根据疫情防控需要,可以在医疗卫生、防疫管理、隔离观察、道口管理、交通运输、社区管理、市场管理、场所管理、生产经营、劳动保障、市容环境、野生动物管理等12个方面,规定临时性应急行政管理措施进行处置,从而赋予政府在防控特殊时期及时采取有效有力措施。
全文见【广东紧急立法!就疫情防控作出一项特别性决定】, 快来看吧! | O广东紧急立法!就疫情防控作出一项特别性决定收起全文
从正月初一开始,天津宝坻百货大楼就暂停了营业。没想到的是,宝坻区随后却先后确诊了多例新型冠状病毒感染的肺炎病例,而且每一例都与当地百货大楼相关。截止到2月9日,宝坻区新冠肺炎确诊病例32例,这个数字占到了天津总数的近1/3。天津市疾控中心主任顾青表示,目前宝坻区形成了由公共场所蔓延到家庭内部的多起聚集性疫情。
顾青:“在宝坻区的确诊病例中,有百货大楼暴露史的占63%,包括售货员和顾客。其中23%的病例引起了家庭内部的二代传播,造成由公共场所蔓延到家庭内部的多起聚集性疫情。”
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宝坻百货大楼
病毒是如何进入到宝坻百货大楼,并在人群中传播的?天津疾控部门紧急开展了流行病学调查,从宝坻区前三个病例发病时的最初情况看,似乎找不到到任何流行病学上的关联性。那这些病例是怎么发病的?天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖,对宝坻区百货大楼前5例确诊病例的先后发病情况进行了分析。
张颖:“第5个病例不是百货大楼内的售货员,她是曾经去百货大楼购物的顾客。1月23日15点到18点,她同时去了百货大楼的卖鞋区,珠宝区购物,在百货大楼里足足待了3个多小时。该病例在29日出现发热症状,2月1日被确诊为新型冠状病毒肺炎病例。但她没有任何武汉以及其他疫源地的外出史或旅行史,也没有接触过可疑病例或者已经诊断的病例。专家判断,她的感染只能是来自百货大楼。”
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最终,在百货大楼工作的第四例患者被确认造成了百货大楼内的病毒传播。针对这种情况,宝坻区第一时间对该商场进行了封闭,严禁人员进入,并对内外部进行终末消毒。同时,对确诊病例的密切接触者进行了严格管控,并对1月19日至25日进出百货大楼的群众进行摸排。
宝坻区区长毛劲松:“到昨天为止,我们共摸排了这几天曾到百货大楼的人群总数11,700人。这还不是最终数字,我们认为最终数字还会更多,所以整体来讲这个群体十分庞大。” °天津宝坻百货大楼疫情确诊32例逾万人隔离,记.
#事实上,病毒在流行一段时间后会有变异,目的是与宿主共存,也许传染性会变强,但致病性会减弱。
#例如,武汉的一代、二代感染病人病死率很高(4%以上),但其他省份患者的病死率远低于1%。相关学科要对病毒的特点加紧研究,政府决策要在弄清病毒变异情况、易感人群及危重症人群特征的基础上,决定下一步的防控部署。
#根据疫情的变化,政府宜尽早制定方案,选择适当时机,以减轻损失策略代替围堵策略
【什么是自限性疾病】
自限性疾病,就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。常见的自限性疾病有:玫瑰斑疹、水痘、伤风感冒、亚急性甲状腺炎。自限性疾病(self limiting illness)同时根据其自限性的相关前提条件等差异,又常可分类为良性自限性疾病和相对自限性疾病
武汉金银潭医院院长:新冠肺炎是自限性疾病 治愈 率很高
刚刚发表的钟南山等国家级医学专家团队首篇新冠肺炎(NCP)论文怎么做/说?
(1)所有纳入研究 NCP 患者均予咽拭子、鼻咽拭子采集经实验室确认为 2019-nCoV 核酸阳性的。共1099例(注意全国确诊已过4万;王辰院士曾说过,对于真是新冠肺炎患者,通过采集疑似病患咽拭子的核酸检测办法,也不过只有30%-50%的阳性率,还是有很多假阴性的。)
(2)仅 43.1% 出现发热=很多病人疾病早期不发热(♥因此依靠体温排查就会漏掉一大半早起带病毒的患者而他们这时已有传染他人的能力了
(3)个别潜伏期超三周(♥因此医学观察14天也会漏掉一些)
(艾感言♥以上三招,测体温可能漏掉57%,核酸检测可能漏掉50~70%,不论体温,只要是密切接触者一律14天观察可能漏掉一些,还是最可靠的了!问题是,隐形传播者的密接者很难界定。)
流行病学研究在后半部分。
快点开链接看全文吧 | O钟南山团队首篇新冠病毒论文:个别潜伏期超三…收起全文d