回顾：一例冠心病及脑瘤病人诊治过程

一例冠心病及脑瘤病人诊治过程

时间:2011-11-11 10:56:38,点击:27

（2011-5-23）查房后，刚刚走到办公室门口，接到一个电话，来电话的人说：“您在那里？我是您的病人XX家属，病人心肌梗死好转后，发现脑瘤，已经去世。现在他的儿子发现心率慢，想请您看看。”

我立即想起这是一位老病人的家属。但是病人心脏病出院时情况很好，怎么会出现脑瘤呢？去世的原因是什么呢？听到病人去世的消息真的有一点震动！有一丝悲伤！

我告诉病人家属在门诊等我，十分钟后在门诊见面。患者女儿讲：从1楼到四楼找我，没有见到我，于是请一位有我电话的亲戚给我电话联系。这次主要是由于其弟弟昨天在医院做了心电图发现了心率慢、心律不齐，想咨询需要如何注意与治疗。我建议其弟能亲自来诊治。

女儿含泪讲诉了父亲09年第二次发病到去世诊治的经过：09年8月底住院半月，效果不佳，诊断考虑为“冠心病、糖尿病”。出院后再次就诊，行头部CT：脑瘤，住院1天后转西安某医院。手术成功，术后出现心情烦躁，情绪激动，术后3天昏迷，气管切开，饮食差，20天后自动出院转回当地三级医院，住院一天后回家，维持约1周后病人死亡。女儿认为父亲在医院心里很心疼花费，考虑为儿子增加了经济负担，情绪焦虑紧张。

2007年夏天我值班急诊接诊患者，五十八岁，诊断为“冠心病—急性心肌梗死、心律失常”，当时给予溶栓等治疗，大约15天病人情况很好出院。出院复查三次基本正常。

09年8月底，我曾接到患者家属电话，说病人不舒服想找我看病，但是由于我进修不在医院，建议他在医院请其他医生诊治，大概其住院3-5天后病情不好家属仍打电话咨询并且表示病人很信任我，但是当时我已不在当地，无法为病人诊治。也没有进一步回访病人的情况。这是令我很遗憾的事情。

今早其儿子来医院看病，我为其诊查，B超考虑：胆囊息肉。建议注意饮食、生活规律。

其讲父亲09年在西安看病时，医生谈话十几次，每一次都面对艰难的选择。父亲头晕、恶心、呕吐症状越来越重，手术后人很清醒，出现术后并发症。

经验教训：对于病人的诊断，07年首发是冠心病，09年再次发病，首先考虑为冠心病、糖尿病，治疗效果不佳，查头部CT：脑瘤，病人手术成功，心里脆弱，影响病情。目前手机、网络等通信技术很发达，如果提供方便的视频等与老病人互动交流平台，虽然不能阻止病情的发展，也许能使病人心里轻松。