慧康网第三课，认识病毒（0227）
一、什么是新型冠状病毒？
1.来源：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml
发布时间：2020.2.18
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV 和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45）同源性达85％以上。体外分离培养时，2019-nCoV 96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。
对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARSr-CoV和 MERSr-Cov的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
2.来源：中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合专家考察组新闻发布会文字实录
http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/1575db9286f943f4aa00d9e24e9ed0ba.shtml
发布时间：2020-02-25
- 联合考察组中方组长、中国国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组组长梁万年：关于对新冠病毒的认识。通过对不同地点分离的104株新冠病毒毒株进行全基因测序，结果证实同源性达到9%，考察组根据这个结果认为，该结果提示病毒尚未发现明显的变异。
- 联合考察组外方组长、世界卫生组织总干事高级顾问布鲁斯·艾尔沃德 ：传达给全球的讯息是，新冠病毒是一种新型的病毒，能够造成极大的卫生、经济和社会影响。当前，国际上经常会听说SARS或流感，但新冠肺炎既不是SARS也不是流感。它是一种全新的病毒，有着自己的特点。如果我们不能谦卑地对待其新的特点，那我们就陷入了要么是SARS要么是流感的定性思维中。
3.来源：世界卫生组织（WHO）官方网站
https://www.who.int/zh/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses
摘录时间：2020.2.27
- 冠状病毒是可以导致动物或人类疾病的一个大型病毒家族。一些冠状病毒已知可引起人类感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。最近发现的新型冠状病毒是造成2019冠状病毒病的病原体。
- 2019年12月31日，世卫组织获悉在中国湖北省武汉市发现若干例肺炎病例。该病毒与任何其它已知病毒不符。这令人关切，因为我们不了解新病毒如何影响人类。
- 世卫组织正与全球各地专家、政府和合作伙伴密切协作，以迅速充实关于这一新型病毒的科学知识，跟踪病毒的传播和毒性，并建议各国和个人如何采取措施保护健康和防止疫情蔓延。
二、热点话题
- 谁是新病毒的最先发现者
艾讲座：从谁是新病毒的最先发现者，看日记还是看《柳叶刀》论文说起http://www.ehealth123.net/archives/4191 https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404467076319281266?_wb_client_=1
发布时间：2020.02.01
- 艾前言：正当国家疾控中心高福团队在国际顶级专业期刊《柳叶刀》发表关于新型冠状病毒是如何发现的论文之时，艾问在新浪微闻联播和腾讯新闻等新媒上先后看到”小山狗”文称自己是新型冠状病毒的首次发现者，以网上详细记录（而非顶级期刊《柳叶刀》发表论文）为证。鉴于科学史上关于首先发现的争论很正常则很重要（例如艾滋病毒的发现权之争惊动了法美两国政府，最后也曾搬出了研究工作记录为证据），本着相信兼听则明，相信理越辩越明越讲越明，讲得明则事易成的想法，本微博将小山狗全文转载于下，并加甲乙丙丁四按语，以抛砖引玉。
- 艾按甲——不论如何，小山狗所记录所感慨所建议的（在文末），都值得每一个亲身参与亲身感受阻击新冠肺炎的国人深思。这个新冠肺炎还有许多未知之处，面对新风险（”new risk”），首要的问题在于当下和以后，全体国民如何各尽其责（人人守土有责），力求早预测，早发现，早行动；力争多一些主动，少一些代价。
- 艾按乙——说到底，全民阻击疫情，科学必须先行，科普必须先行，技术必须跟得上，数据必须跟得上，整个体系必须顶得住。这就是全民健康和全民健康大科学工程的生动体现，是所有人（提供医疗与健康服务的职业人和接受服务的家庭人，相应的公共管理者和普通大众）的人本健康信息力（HHiP, Human-centeted, Health-focused information Power）的生动体现。所有人的健康信息力的集合，就是全民健康信息力（HHiPall=HHiP of all, by all, for all）。
- 艾按丙。 HHiP/HHiPall究竟是什么？在哪里？TA不是呆在教科书里的金科玉律，不是学术期刊里的最新研究成果，也不就是天天在媒体上公布的冷冰冰的疫情数字和热热闹闹的解释，而是活生生的，是在每一个人健康状态（包括但不限于疫情数字）之下，决定围绕疾病与健康的所有人的行为，决定这些行为所造成的所有各个事件进程及其结果的那个作用力（power）之合力（power of all，~by all ，~for all）。
- 艾按丁。这个力的概念最初是从物理学借鉴来的。最先发表在哪里？具体内容是什么？概念如何界定？如何理解？如何运用？如何加强？先请参看此微博 0722全民健康信息力讲座1-44讲（2018-2019年）和2012年发表在世界医疗器械杂志的系列讲座。紧接着，艾微博要结合这次阻击疫情，推出如何理解和应用HHiP/HHiPall 的大数据医学健康学系列艾讲座。包括，但不限于从人本健康大数据医学/健康信息力学的角度看医学与健康新知识的生产和使用的全流程，包括，但不限于如何认定关于新疾病的致病因子的新发现；如果病因是新病毒，如何知道新病毒的特性，如何理解医务人员临床上是怎么应对/自己在日常生活中由应如何应对，如何知道如何理解网上大量涌现的定量定性检测监测的数据，以及形形色色的经验和偏方，如何知道或找到怎样才是对自己或对自己所在社群/群体最有针对性最有效的方法等等）。
- 原文两千多字，专业性很强，节录一小部分于下，以利非本专业的读者理解，作者为什么要写此文。小山狗此文原题为《记录一下首次发现新型冠状病毒的经历》，在记录之余，作者写道:”知道真相的人噤如寒蝉，亲身经历的公司只字不敢言，其他公司各种借势营销。从鼠疫到新型冠状病毒皆是如此，呵呵，好有意思。 “作者还说，“要谈对整个事件的看法，最大的感觉就是失望，痛心，还有愤怒。我们都已经发现那么及时了，为啥现在还是没能控制住？让全国进入的疫情大战？更多的不是科学因素，也不是技术因素，而是决策和媒体”。
- 冠状病毒“独厚”中国人吗?
https://www.weibo.com/6607837209/IrtbH2k4T?type=repost#_rnd1582802337439
发布时间：2020.1.27
【冠状病毒“独厚”中国人吗?
H1N1病毒偏爱欧美人？
埃博拉偏爱非洲人？
SARS和nCoV病毒
和其他病毒的
生物“黑客”逆袭秘籍吗？】
- 关于新冠状病毒肺炎传染机理和途径最通俗又全面的科普
来源：金教授
发布时间：2020.01.27
艾问：大年初三关于新冠状病毒肺炎传染机理和途径最通俗又全面的科普，作者是我的研究生同班同学金教授，物理化学专业（化学的王冠），多年来一直从事药物化学研究，基础知识扎实，学风好，国际国内经验足，他的话很可信。他说的 SARI就是我们大家说的武汉新型冠状病毒。
- 病毒与细胞最大的不同在于细胞可以在体液中自己生存繁殖。病毒不具有自我繁殖的能力，它们必须钻进细胞，利用细胞的营养供给和生殖系统来复制自己。病毒是介于生物颗粒和化学颗粒之间的东西，比蛋白分子大很多，比细胞小很多。为了在细胞中寄生，病毒会把自己的基因插入人体细胞的染色体，成为你的基因的一部分。正因为如此，病毒感染难治，抗生素抗不了病毒。其实我们体内早已寄生了一些病毒，比如老年人的带状疱疹就是小时候感染并长期寄生在神经细胞的水痘病毒；与我们的身体和平共处了几十年。我们的血液中有供氧和供养的红细胞，也有维持安全的白细胞（白细胞种类较多）。艾滋病的可怕在于它寄生的细胞恰是白细胞的一种，等于劫持了警察，一旦发作，让警力下降。这次的SARI病毒倒不劫持警察，稍有时日，警力会被针对性地训练出来。
- 如上，病毒的存活和繁殖不在体液内，而在细胞内。病毒靠表面的特殊触角钻入细胞。人体的白细胞中，有的见到入侵者就释放针对性抗体，粘到入侵病毒的表面，让病毒没法钻细胞。有的把病毒颗粒吞进去，然后把其标志性的肢体（片段）找出来，举起来，训练出一群专杀这类病毒的警察。也有的干脆把病毒当美味，吞进去消化掉。病毒的对策有三：1）快钻快复制，与白细胞的上述功能抢时间；2）劫持警察，搞垮警力的训练；3）钻进细胞不出来，等待人体抵抗力下降再出来肆虐（复制）。流感病毒是第1种，HIV为2；带状疱疹为3。SARI比SARS潜伏期长=在抢时间的竞争中能力差点。大家在看相关新闻时，既要注意感染的增加，也要关注死亡率。
- 再讲讲阴阳吧 人体的防卫包括有意识的（暂为阳）和无意识的（暂为阴）。两者大致上此消彼长。让自己处于安全的、压力不大的、心情愉快的状态，会有利于无意识的防范，即免疫力增强。免疫力增强=在抢时间竞赛中有利。
- @ 艾问 RNA病毒会使用逆转录酶把RNA整合到细胞的DNA中。HIV也是RNA病毒多数情况下，人体在构建特异性免疫时不是从零开始，而是从已备好的半成品开始（1987诺奖）。流感病毒与人体关系大致如此。此次，人与野生动物交叉，病毒获取了钻入人体细胞的表面蛋白，人体却没有备下足够的针对野生动物病毒的免疫片段。
三、待解答的问题
1.新冠病毒的源头在哪里？
钟南山最全讲话：疫情不一定发源在中国（2.27）https://mp.weixin.qq.com/s/Gk6bwfOBPJGFrDOURd4Q0Q
最新《柳叶刀》：基因序列分析探讨可能的病毒源头（1.30）
https://mp.weixin.qq.com/s/PzGP7RqGCl33q5sVVFpGMQ
2.新冠病毒与其他病毒可能混合感染吗？
疾控专家：新冠病毒与流感病毒可能混合感染（02.12 新浪新闻）
新加坡首例同时确诊感染登革热和新冠病毒肺炎（2-23 半岛晨报）
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1659325011519791571&wfr=spider&for=pc
3.新冠病毒仅仅攻击肺部吗？
新冠病毒，不仅仅会攻击肺！（2.19 北京朝阳医院副院长 童朝晖）
http://www.yidianzixun.com/article/0OgbKsHY
还会对心脏、肾脏、小肠等多个脏器发起攻击。因为从现代医学的角度看，新型冠状病毒侵入人体细胞是借助于血管紧张素转换酶2受体进行的。而这种受体不仅仅在肺部有较多的分布，在心脏、肾脏、小肠以及肝胆管等区域都有较高的表达，因此新型冠状病毒对于这些部位的攻击，有可能就是通过这些受体发起的。
4．新冠病毒会长期存在？
新冠病毒会不会长期存在？钟南山回应了（02.25 澎湃新闻）https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6153824
央视记者：新型冠状病毒会有可能和流感一样，长期存在吗？
钟南山：这仍需要时间考虑，目前冠状病毒中，SARS病毒零星出现，但没有形成气候。新冠病毒会不会常态、长期地存在，但没有形成暴发的形势，这也有可能，防控的关键在于要将其控制到最少。我并不完全认为新冠病毒会像流感一样成为常态，这个可能性比较小。
新冠病毒会长期存在吗？白岩松再次对话王辰（2.20 21财经）
https://m.21jingji.com/article/20200220/herald/34e5c3abc95a397317726d0f7d78f2ab.html
白岩松：新冠病毒可能跟我们长期共存吗？
王辰：新冠肺炎与SARS不同。SARS传播性和致病性都很强，很快把宿主杀死然后病毒自身也不容易存活。而新冠肺炎有可能转成慢性疾病，像流感一样与人类共存。对此，我们从临床诊治和生产生活防范方面都要做好相应准备。
5.目前在哪些环境中检测出新冠病毒？
香港一佛堂确诊新冠12例病例：环境样本显示经书、跪垫、水龙头验出病毒（2.27 21世纪经济报道）http://www.myzaker.com/article/5e5753b08e9f0924732fbcf4/
门把手、电梯按钮有病毒？（0207北京日报）
http://env.people.com.cn/n1/2020/0207/c1010-31575619.html
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